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醫(yī)保包括統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶，統(tǒng)籌賬戶主要是報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶是給參保人使用，參保人可以去藥店買藥、支付門診費(fèi)用等，參加職工醫(yī)保，每月一般會(huì)有部分錢劃入到個(gè)人賬戶里，當(dāng)然不同地區(qū)的劃入標(biāo)準(zhǔn)會(huì)不太一樣，下面我以廣州為例。
廣州醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)2023
在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，月計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)月基數(shù)的2%，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入統(tǒng)籌基金。退休人員個(gè)人賬戶由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按定額劃入，月劃入額度為2021年各地市基本養(yǎng)老金月平均金額的 2.8%。靈活就業(yè)人員參加統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保的，個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)參照?qǐng)?zhí)行”。
廣州醫(yī)保新規(guī)：
1.醫(yī)保新規(guī)將普通門診最高支付限額由月度限額調(diào)整為年度限額，在職職工、退休人員的年度最高限額分別為本市前年在崗職工年平均工資的5%、7%。以2023年為例，普通門診醫(yī)保最高報(bào)銷限額，在職職工約為7200元，比原先提高3600元;退休人員約為10100 元，比原先提高6500元。
2.普通門診統(tǒng)籌將統(tǒng)一執(zhí)行廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材目錄。與舊方案相比，普通門診統(tǒng)籌可以報(bào)銷的診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大，與住院可報(bào)銷的范圍一致，如市民關(guān)注的CT檢查、血管彩色多普勒超聲檢查等已納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。
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