醫(yī)保是社會(huì)保險(xiǎn)之一,當(dāng)我們因疾病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí),如果符合條件,就可以通過醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷,那有的參保人就好奇這個(gè)醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用是怎么算出來的,那么我們就通過下文來了解情況吧。
醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用是怎么算出來的?
醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=【(甲類藥品全部費(fèi)用+乙類藥品扣除自付部分的費(fèi)用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用)-起付線】×報(bào)銷比例。
舉個(gè)例子,甲類藥品費(fèi)用3000元,乙類藥品4000元,自付比例10%,醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用2000元,起付線是2000元,報(bào)銷比例是90%,那么醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=【3000+(4000-4000*10%)+2000-2000】*90%=5940元。
職工醫(yī)保報(bào)銷條件(以長沙為例):
(1)申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
(2)合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
(3)參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
總的來說,醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用受起付線、報(bào)銷比例等因素影響,而不同地區(qū)的起付線、報(bào)銷比例是不同的,所以報(bào)銷費(fèi)用也會(huì)有區(qū)別,當(dāng)然通過醫(yī)保報(bào)銷后,參保人的經(jīng)濟(jì)壓力也可以減輕一些。
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