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記者從廣東省醫(yī)療保障局獲悉，廣東擬對醫(yī)院、藥店、參保人等實行醫(yī)保信用積分管理，個人信用等級高者可享受信用就醫(yī)等便利措施；醫(yī)院、藥店信用等級高的，在日常監(jiān)督檢查或抽查中可減少受檢頻次。
6月26日，廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布《廣東醫(yī)療保障信用管理辦法（征求意見稿）》（下稱“征求意見稿”）。征求意見稿明確了信用管理的原則、信用主體的范圍、信用信息采集范圍、信用評價機制和等級、失信行為認定等內(nèi)容。
根據(jù)征求意見稿，信用主體包括機構(gòu)類主體和個人類主體。機構(gòu)類主體包括醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療保障定點零售藥店和其他參與醫(yī)療保障活動的機構(gòu)，范圍涵蓋醫(yī)療保障行政機關(guān)職權(quán)管理范圍內(nèi)的法人和非法人組織；個人類主體除包括提供醫(yī)療保障服務(wù)的醫(yī)師、藥師等專業(yè)人員、基本醫(yī)療保險參保人員外，還按國家在社會信用管理方面的規(guī)定將機構(gòu)類信用主體的法定代表人、實際控制人、主要負責人和其他負有直接責任的人員納入了管理范圍。
征求意見稿規(guī)定了全省使用統(tǒng)一的評價規(guī)則對信用主體進行評價，評價采取動態(tài)積分制，按積分分為五個等級，反映每類信用主體的不同信用風險。醫(yī)保部門將根據(jù)信用主體的信用風險在分級分類管理等多個方面應(yīng)用信用評價結(jié)果。
根據(jù)征求意見稿，醫(yī)療保障信用評價采取積分制，機構(gòu)類信用主體的信用評價采用“千分制”，基礎(chǔ)分850分，滿分1000分；個人類信用主體的信用評價采用“百分制”管理，基礎(chǔ)分85分，滿分100分。
根據(jù)積分情況，信用等級分為A到E五個等級，被依法依規(guī)納入嚴重失信主體名單的，其信用等級直接判定為E級。
對信用等級為A、B等級且不存在失信行為的信用主體，醫(yī)療保障部門可以分別給予以下激勵措施：比如對機構(gòu)類信用主體，在日常監(jiān)督檢查或抽查中減少檢查頻次，“雙隨機 一公開”抽查比例不高于原抽查比例的50%；提高醫(yī)療保障基金預(yù)撥付額度等措施。對于等級為A的信用主體，原則上省市檢查抽查比例不高于30%；對于等級為B的信用主體，原則上省市檢查抽查比例不高于50%。對信用等級為A級的信用主體，在政務(wù)服務(wù)事項方面提供容缺受理、優(yōu)先辦理等便利措施；對其中個人類信用主體可以提供信用就醫(yī)等便利措施。
目前，征求意見稿還在公開征求意見階段，征求時間至2023年7月26日。
南方日報記者 鐘哲
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